Parcours patients repérés fragiles et/ ou en perte d'autonomie
Objectif
Encourager le déploiement des Coordinations Cliniques de Proximité sur les pôles de santé
Description
Aller au delà des RCP dans les pôles pour encourager le principe d'une coordination qui soutient les professionnels de la MSP en prenant en charge la situation et les articulations avec les structures et partenaires gravitant autour de la situation. Ce type de coordination ne nécessite pas systématiquement l’élaboration d’un Plan Personnalisé de Santé, il consiste bien souvent à informer l’aidant sur les aides possibles et sur ce qu'il peut mettre en place avec une coordination qui peut s’avérer facilitée si peu de professionnels interviennent dans le cercle de la personne aidée.